利民保怎么赔付 利民保住院多少钱可以报销

利民保是台州市首款普惠型补充医疗保险产品，在医保和各类基金报销后，剩余个人现金支付部分费用。起付线为10万元。根据具体责任条款，报销比例在10万-50万元范围内递增，最高保额为100万元。利民保的报销款项会在15个工作日内打入参保人指定的银行账户中。

1. 责任四赔付比例

根据台州利民保的保障责任四规定，根据不同的赔付范围，赔付比例递增。具体赔付比例如下：

10万元-20万元部分报销25%

20万元-30万元部分报销30%

30万元-40万元部分报销35%

40万元-50万元部分报销40%

50万元以上部分报销50%

该赔付比例的享受条件为连续二年及以上参保人员，以及2023年首次参保的人员。年度累计最高报销保额为100万元。

2. 特药理赔

特药理赔是指特殊的药物费用报销方式。参保人可以通过“台州利民保”公众号申请特药理赔。特药理赔的具体操作步骤如下：

1. 打开“台州利民保”公众号页面，点击服务中心。

2. 进入服务中心页面，点击理赔须知。

3. 在理赔须知页面，点击零星报销，查看零星报销流程。

4. 点击特药理赔，按照指引完成申请流程。

特药理赔的具体赔付比例与赔付范围根据责任四规定。

3. 具体报销金额计算

在利民保的保障范围内，不同责任的报销金额计算方式有所不同。

责任一医疗费用报销：根据公式(大病保险基金支付范围的医疗费用 大病起付线)×55%计算。

责任二市内就医报销：当责任二医疗费用小于3万元时，报销金额为实际发生责任二医疗费用。

责任三医疗费用报销：根据医保目录内个人负担费用和自理费用在保障期内，在医保定点医院住院及特殊病种、慢病门诊就诊后的医疗费，经基本医保、大病及各类救助报销后，大病保险起付线(2万元)以上的部分报销。

4. 一站式医保结算报销

利民保实行一站式医保结算报销，通过医保信息系统中的医疗结算数据进行核算，符合赔付要求的费用将与医保信息系统一起结算。参保人员只需支付基本医保、大病保险和台州利民保报销后的剩余费用。

通过台州利民保，参保人员可以在医保和基金报销后，获得根据不同责任的赔付比例，并享受特药理赔服务。在利民保保障范围内的各类医疗费用报销根据具体责任规定计算，最高报销保额为100万元。一站式医保结算报销可以方便参保人员的费用报销流程。