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统筹基金支付是不是就是报销的钱

2024-11-28 19:08:43 财经知识

基金支付与报销并不完全相同。基金支付是指使用统筹账户资金支付参保人的医疗费用,可以通过医保卡在药店或门诊刷卡消费。而报销指的是根据相关规定,通过提交费用凭证等材料向医保进行申请并获得相应费用的返还。下面,通过以下几个方面来详细介绍有关基金支付和报销的内容。

1.统筹基金支付

基金支付通常指的是统筹基金支付,在医院结算时,医保会直接从统筹基金中扣除一定金额用于支付医疗费用,这一支付行为并不由参保人自主进行,也不需要再次报销。

2.社保基金和医疗保险基金

社保是指一个地区所有用人单位为员工缴纳的社保基金,其中包括医疗保险基金,用于支付参保人的医疗费用。医疗保险基金是为了报销一定的医疗费用而设立的。

3.门诊费用报销

对于门诊规定的慢性疾病、特殊疾病等,医保根据病种确定不同的门诊最高支付限额,重大疾病年度内门诊费用的最高支付限额为5万元。超过起付线并在最高支付限额以下的费用符合基本医疗保险支付范围的,可以进行统筹基金支付。

4.统筹账户与个人

统筹账户是与个人无关的账户,用于支付参保人相关的医疗费用。统筹基金支付就是使用统筹账户的资金进行支付的行为,相当于社保的报销。但需要注意的是,统筹基金支付有一定的限额,即社保报销范围。

5.医保个人账户与统筹基金支付

医保除了个人账户之外还有一个统筹账户,平时看病买药报销的钱就是由医保统筹账户基金进行支付的。个人和单位缴纳的社保费用的一部分会进入社保统筹账户,由社保基金专款专用,统一协调用于医疗费用的支付。

基金支付并非报销的意思。基金支付是指使用统筹账户资金支付医疗费用,而报销是指通过提交凭证等材料向医保申请获得费用返还。基金支付是一种实时支付行为,而报销是一种事后返还行为。同时,需要注意的是,基金支付也有一定的限额,在参保人进行医疗费用支付时需遵循相应的规定。以上是关于基金支付和报销相关内容的介绍,希望能对您有所帮助。